Obat Umum Yang Dapat Menyebabkan Peningkatan Risiko Alzheimer – Sebuah studi baru menunjukkan obat antikolinergik dapat meningkatkan risiko penurunan kognitif yang dipercepat, terutama pada orang dewasa yang lebih tua yang berisiko tinggi mengembangkan penyakit Alzheimer.
Obat antikolinergik memblokir aksi asetilkolin, pembawa pesan kimiawi yang mengontrol berbagai fungsi tubuh otomatis dan memainkan peran penting dalam memori dan perhatian.
Dokter meresepkan obat ini untuk berbagai kondisi, termasuk inkontinensia urin, kandung kemih terlalu aktif, gangguan paru obstruktif kronik (PPOK), alergi musiman, dan depresi.
Namun, selama dekade terakhir, bukti yang berkembang menunjukkan antikolinergik dapat meningkatkan risiko demensia pada orang dewasa yang lebih tua.
Para peneliti di Universitas California, San Diego, sekarang telah menemukan hubungan antara antikolinergik dan gangguan kognitif ringan, yang dapat menyebabkan demensia, termasuk penyakit Alzheimer.
Peningkatan risiko ini terutama terlihat pada individu yang memiliki biomarker untuk Alzheimer dalam cairan serebrospinal mereka dan pada mereka dengan peningkatan risiko genetik untuk mengembangkan penyakit tersebut.
“Kami yakin interaksi antara obat antikolinergik dan penanda risiko Alzheimer ini bekerja dengan cara ‘pukulan ganda’,” kata Alexandra Weigand, yang memimpin penelitian.
Dalam serangan pertama, dia menjelaskan, penanda alzheimer menunjukkan bahwa degenerasi dimulai di wilayah kecil otak yang disebut otak depan basal, yang menghasilkan asetilkolin.
“Pada serangan kedua, obat antikolinergik semakin menghabiskan simpanan asetilkolin di otak,” katanya. “Efek gabungan ini paling signifikan memengaruhi pemikiran dan ingatan seseorang.”
Studi tersebut melibatkan 688 individu yang merupakan bagian dari Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative.
Para peserta memiliki usia rata-rata 74 tahun, dan tidak ada yang menunjukkan tanda-tanda masalah kognitif atau memori pada awal penelitian.
Sepertiga mengambil setidaknya satu jenis obat ini, dengan rata-rata 4,7 obat antikolinergik per orang.
Tidak ada perbedaan dalam faktor risiko genetik atau biomarker antara mereka yang memakai antikolinergik dan mereka yang tidak.
Namun, ada tingkat gejala depresi yang lebih tinggi, jumlah total obat, dan masalah jantung pada mereka yang memakai antikolinergik, jadi variabel ini diperhitungkan dalam semua analisis selanjutnya.
Sejak Awal Penelitian, Partisipan Menjalani Tes Kognitif Tahunan Hingga 10 Tahun
Di antara mereka yang memakai setidaknya satu antikolinergik, ada peningkatan risiko keseluruhan 47% dari gangguan kognitif ringan dibandingkan dengan mereka yang tidak memakai sama sekali.
Mereka yang menggunakan obat-obatan ini dan secara genetik berisiko mengembangkan Alzheimer lebih dari 2,5 kali lebih mungkin untuk mengembangkan gangguan kognitif ringan dibandingkan dengan mereka yang tidak menggunakan obat-obatan dan tidak berisiko secara genetik.
Peserta yang memiliki biomarker Alzheimer dalam cairan serebrospinal mereka pada awal penelitian dan menggunakan antikolinergik hampir 5 kali lebih mungkin untuk menunjukkan tanda-tanda gangguan kognitif ringan.
“Ini menunjukkan area potensial untuk perbaikan karena mengurangi dosis obat antikolinergik mungkin dapat menunda penurunan kognitif,” kata Weigand. “Penting bagi orang dewasa yang lebih tua yang menggunakan obat antikolinergik untuk berkonsultasi secara teratur dengan dokter mereka dan mendiskusikan penggunaan dan dosis obat.”
Masa Kritis
Mereka mencatat bahwa batasan studi mereka adalah homogenitas populasi sampel dalam hal pendidikan, etnis, dan ras. Akibatnya, temuan mereka mungkin tidak dapat digeneralisasikan ke populasi yang lebih luas. Selain itu, peserta relatif sehat pada awal penelitian dibandingkan dengan populasi yang lebih luas.
Misalnya, sepertiga dari subjek mereka menggunakan antikolinergik, penelitian lain menunjukkan bahwa hingga 70% orang dewasa yang lebih tua menggunakan obat ini. Ini membatasi kemampuan studi baru untuk menyelidiki pengaruh jumlah antikolinergik yang dikonsumsi dan dosisnya.
Akhirnya, jumlah total peserta dalam penelitian ini relatif kecil, yang mungkin membatasi ketepatan perkiraannya.