Obat Alzheimer Dapat Meningkatkan Risiko Rawat Inap – Penelitian baru menemukan obat yang digunakan untuk mengobati gejala penyakit Alzheimer dikaitkan dengan peningkatan risiko dua kali lipat untuk mengembangkan kondisi yang dapat menyebabkan gagal ginjal.

Menurut penelitian yang diterbitkan di Canadian Medical Association Journal hari ini, menggunakan donepezil (Aricept) meningkatkan risiko rawat inap karena rhabdomyolysis, suatu kondisi menyakitkan yang disebabkan oleh kematian serat otot, dibandingkan dengan penghambat kolinesterase lainnya.

“Health Canada dan U.S. Food and Drug Administration telah mengeluarkan peringatan tentang risiko rhabdomyolysis dengan penggunaan donepezil. Kami ingin memeriksa masalah ini lebih lanjut, menggunakan desain studi yang jauh lebih ketat dan mengikuti hasil dari lebih dari 150.000 orang dewasa yang lebih tua yang baru memulai donepezil,” penulis studi Dr. Amit Garg, PhD, dan Profesor di Sekolah Kedokteran & Kedokteran Gigi Schulich Western University di Ontario, Kanada, kepada Healthline. slot gacor

Resiko berlipat ganda, tapi masih relatif kecil

Para peneliti di Western University menganalisis data dari catatan layanan kesehatan administratif yang didanai publik di Ontario melalui bank data ICES. Mereka melihat informasi untuk lebih dari 220.000 peserta 66 tahun atau lebih di Ontario, Kanada, dengan resep terbaru untuk donepezil (Aricept), rivastigmine (Exelon) atau galantamine (Razadyne), tiga penghambat kolinesterase yang biasanya digunakan untuk menangani penyakit Alzheimer dan demensia lainnya. .

Temuan Garg menunjukkan bahwa donepezil dikaitkan dengan risiko rawat inap dua kali lipat lebih tinggi untuk rhabdomyolysis atau risiko 0,06 persen, dibandingkan dengan dua obat demensia yang biasa diresepkan dengan risiko 0,02 persen.

Meskipun risiko keseluruhan kecil, secara statistik signifikan.

“Yang pasti, kemungkinan dirawat di rumah sakit dengan rhabdomyolysis setelah memulai donepezil tetap sangat rendah, dan pasien tidak perlu khawatir,” kata Garg.

Dia mengingatkan bahwa orang tidak boleh berhenti minum obat resep tanpa berbicara dengan dokter terlebih dahulu. “Kami tidak menilai risiko dan manfaat dalam studi ini. Sebaliknya, kami hanya ingin lebih memahami satu jenis risiko dengan obat ini.”

Penghambat kolinesterase adalah sejenis obat yang mengobati demensia dengan memblokir kerusakan normal asetilkolin, neurotransmitter utama tubuh yang membantu sel saraf berkomunikasi satu sama lain.

Penelitian terbaru menemukan bahwa tidak jelas apakah obat ini dapat meningkatkan kualitas hidup, mengurangi gejala psikologis seperti depresi dan kecemasan, atau bahkan menunda saat orang membutuhkan perawatan penuh waktu.

Meski para ahli menegaskan bahwa tidak ada perubahan gejala juga dianggap sebagai perbaikan.

Menurut Keith Fargo, PhD, direktur program ilmiah dan penjangkauan di Alzheimer’s Association, ketika efek samping memang muncul, “Mereka cukup minimal. Penghambat kolinesterase dapat ditoleransi dengan sangat baik dan Anda biasanya berbicara tentang gangguan pencernaan bagi kebanyakan orang. Ini cenderung pada akhirnya sembuh, banyak obat dapat memengaruhi orang dengan cara ini.”

Mengenai risiko rhabdomyolysis, “ini sangat jarang, sekitar sepersekian dari 1 persen – dan bahkan pada mereka yang mengidapnya, tidak parah,” katanya. “Saya pikir fakta bahwa kita memiliki obat yang dapat melakukan apa saja untuk orang dengan penyakit Alzheimer adalah berkah, dan manfaat obat ini, meskipun tidak sebesar yang kita inginkan, tampaknya lebih besar daripada risiko yang sangat kecil dari efek samping.”

Kerusakan jaringan otot

Menurut Dr. James Elder III, DO, internis di Texas Health Harris Methodist Southwest Hospital Fort Worth dan Texas Health Physicians Group, rhabdomyolysis ditandai dengan kerusakan jaringan otot yang melepaskan bahan dari dalam otot ke aliran darah.

Bahan-bahan ini termasuk pembangun otot yang disebut mioglobin, yang dapat menyebabkan mioglobinuria – suatu kondisi yang dapat menyebabkan gagal ginjal yang mengancam jiwa.

Penyebab rhabdomyolysis “dapat mencakup sengatan listrik, cedera akibat benturan, cedera terkait panas seperti sengatan panas, dan penggunaan beberapa obat,” kata Elder.

“Meskipun rhabdomyolysis kadang-kadang dapat mengancam jiwa, sejauh ini sebagian besar kasus tidak. Pemulihan umumnya penuh dan lengkap dalam kasus yang tidak fatal. Pengobatan umumnya mendukung: peningkatan hidrasi – baik dengan IV di rumah sakit atau secara oral di rumah untuk kasus ringan, koreksi ketidakseimbangan elektrolit, jika terjadi dan sangat jarang dialisis,” katanya.

Elder menjelaskan gejala rhabdomyolysis bisa berupa nyeri atau kelemahan otot terutama pada otot paha, bahu, dan punggung bawah. Kadang disertai urine berwarna coklat kemerahan tua, otot bengkak, kelelahan, detak jantung cepat, dan rasa haus meningkat.

Bukti lemah untuk obat ini secara umum

Menghentikan atau memperlambat penyakit Alzheimer telah menjadi perjuangan bagi komunitas medis, dan bahkan obat-obatan ini mungkin tidak banyak membantu memerangi penyakit tersebut.

Studi terbaru menunjukkan bahwa manfaat keseluruhan menggunakan penghambat kolinesterase mungkin sedikit bagi pasien dengan penyakit Alzheimer. Peneliti dari Institute for Quality and Efficiency in Health Care di Cologne, Jerman, menunjuk galantamine sebagai contoh.

Mereka meninjau penelitian yang menemukan bahwa obat tersebut telah meningkatkan keterampilan berpikir dan memori hanya pada sekitar 14 dari 100 orang yang menggunakannya, dan percaya bahwa obat lain dari jenis ini memiliki efek serupa pada kinerja kognitif.

Rivastigmine, tersedia secara lisan dan sebagai tambalan, menunjukkan bukti yang sangat lemah bahwa hal itu dapat meningkatkan fungsi kognitif. Efek lemah ini hanya diamati dengan tambalan.

“Mereka menghentikan kognisi menjadi lebih buruk untuk jangka waktu tertentu. Mereka tidak bertahan selamanya – enam bulan hingga satu tahun adalah apa yang bisa diharapkan oleh kebanyakan orang dan Anda tidak secara signifikan menjadi lebih buruk dalam hal kognisi Anda selama periode itu,” kata Fargo.

Garis bawah

Penelitian baru menemukan bahwa donepezil, sejenis obat penyakit Alzheimer yang disebut inhibitor kolinesterase, dapat melipatgandakan kemungkinan dirawat di rumah sakit dengan kondisi yang disebut rhabdomyolysis.

Rhabdomyolysis adalah saat sel otot rusak dan pada kasus yang parah bisa menyebabkan kerusakan ginjal. Namun, kemungkinan mengalami kondisi ini masih sangat rendah.

Para ahli mengatakan efek samping yang paling umum untuk golongan obat ini adalah sakit perut, yang biasanya hilang seiring waktu.